¿Es la mejor opción para usted?

Casi todo el mundo debe poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿cuál plan es el indicado para usted y su familia?

Esta página se centra en si podría calificar para NC Medicaid basado en los ingresos de su familia. Si califica, esta es su mejor opción, y no calificará para cobertura individual subsidiada. Puede ver si podría calificar para NC Medicaid por ingreso el sitio ePASS de Carolina del Norte o en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Nota: En el sitio ePASS, NC Medicaid también se llama "Asistencia Médica."

Si no califica para NC Medicaid, puede plantearse otras opciones que le presentaremos, como Medicare y un seguro médico privado.

Requisitos de elegibilidad básicos de NC Medicaid por ingreso

A fin de calificar para NC Medicaid por ingreso, la mayoría de las personas deben reunir varios requisitos básicos:

• Tener menos de 65 años
  • Puede tener 65 años o más si es padre, madre, o cuidador de un menor
• No calificar para Medicare
  • Puede tener Medicare si es padre, madre, o cuidador de un menor, o si está embarazada
• Ser ciudadano de EE. UU. o reunir requisitos como no ciudadano, y
• Tener un ingreso por debajo de ciertos límites

Tener menos de 65 años

NC Medicaid por ingreso suele ser para personas menores de 65 años. Sin embargo, las personas mayores podrían calificar para NC Medicaid por discapacidad. Si tiene 65 años o más y tiene bajos ingresos, hable con su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local a fin de ver si califica para NC Medicaid.

Excepción: Si tiene 65 años o más y es padre, madre o cuidador de un menor, es posible que pueda obtener NC Medicaid por ingreso.

Si tiene menos de 65 años, siga leyendo este artículo.

No cumplir con los requisitos de Medicare

Las reglas de elegibilidad de NC Medicaid son distintas para la mayoría de las personas que califican para o están inscritas en Medicare. Si es elegible para Medicare o ya lo recibe, lea el artículo sobre Medicare de DB101 o comuníquese con su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

Excepción: Si está inscrito en Medicare y es padre, madre o cuidador de un menor, o está embarazada, es posible que pueda obtener NC Medicaid por ingreso.

Si no recibe Medicare, siga leyendo este artículo.

Ciudadanía o residencia

Debe ser ciudadano de EE. UU. o reunir requisitos como no ciudadano específicos a fin de calificar para NC Medicaid.

Si vive legalmente en los Estados Unidos, pero no cumple con los requisitos de NC Medicaid, es posible que pueda obtener un seguro médico privado subsidiado a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

Si es inmigrante indocumentado, podría calificar para NC Medicaid solo para emergencias. A fin de obtener más información sobre esto, comuníquese con su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

Si es ciudadano de EE. UU. o reúne los requisitos como no ciudadano para NC Medicaid, siga leyendo este artículo.

Ingreso

NC Medicaid por ingreso es para personas con bajos ingresos. Estas son las dos reglas principales:

1. Si el ingreso de su familia es de 138% del Índice Federal de Pobreza (Federal Poverty Guidelines, FPG) o menos ($1,835 por mes para personas solas en 2026, $3,795 para una familia de cuatro), podría calificar para NC Medicaid por ingreso.
2. Los menores de 19 años podrían obtener NC Medicaid para niños si el ingreso de su familia es de 216% del FPG o menos ($5,940 o menos al mes para una familia de cuatro). Las mujeres embarazadas podrían obtener NC Medicaid si el ingreso de su familia es de 201% del FPG o menos. (Cuando se calcula el ingreso familiar de una mujer embarazada, el bebé no nacido se cuenta como miembro de la familia.)

Para NC Medicaid por ingreso, se cuenta la mayoría de los tipos de ingreso devengado y no devengado que reciba. Sin embargo, parte del ingreso no se cuenta, incluida la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información sobre los tipos de ingreso que afectan la elegibilidad para NC Medicaid.

NC Medicaid no tiene límite sobre cuánto puede tener en su cuenta de ahorros u otros recursos. Otras maneras de calificar para NC Medicaid, como por discapacidad, sí pueden tener un limite de recursos.

Si no puede obtener NC Medicaid porque su ingreso es muy alto, plantéese adquirir un plan individual a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Consulte el artículo de DB101 sobre Cómo comprar cobertura en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,960
	$5,680
	$15,650
	$5,500
	400
	216
NC Medicaid por ingreso, adultos (138% FPG)
NC Medicaid para niños (216% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (400% FPG)
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). NC Medicaid por discapacidad no está incluído aquí. Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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A fin de cuentas: Si reúne los cuatro requisitos principales descritos aquí, NC Medicaid es un excelente programa en el que debe inscribirse. Le explicamos cómo inscribirse más adelante en este artículo.

NC Medicaid y cobertura médica privada

Si califica para NC Medicaid, debe inscribirse. Aquí examinaremos qué podría significar inscribirse en NC Medicaid si también tiene o quiere cobertura privada o Medicare.

NC Medicaid y la cobertura médica patrocinada por el empleador

Si califica para NC Medicaid, esta siempre será su mejor opción, incluso si su empleador ofrece seguro médico. Esto se debe a que NC Medicaid no tiene prima mensual y los copagos de los servicios suelen ser mucho más bajos que los copagos requeridos por los planes patrocinados por el empleador. Además, NC Medicaid podría cubrir algunos servicios que su cobertura patrocinada por el empleador no cubra.

Sin embargo, tener tanto NC Medicaid como cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo conlleva ciertas ventajas:

• El seguro privado podría cubrir algunos beneficios que NC Medicaid no cubra, o viceversa.
• La cobertura privada podría permitirle elegir entre más médicos.

Si usted cumple con los requisitos de NC Medicaid y también tiene un plan a través de un empleador, es posible que NC Medicaid ayude a pagar las primas del plan patrocinado por el empleador, si el programa de NC Medicaid así ahorraría dinero. Para recibir ayuda en pagar sus primas, tiene que tener una condición de alto riesgo y no poder pagar sus primas mensuales sin ayuda.

NC Medicaid y los planes individuales

Si califica para NC Medicaid, entonces no calificará para recibir ayuda del gobierno para pagar un plan de seguro privado. Esto significa que el plan de seguro privado podría resultarle costoso. Si califica para NC Medicaid, esta siempre será una mejor opción para usted que pagar un plan individual.