Preguntas frecuentes

Depende en cómo califica para NC Medicaid. NC Medicaid por ingreso no tiene ningún límite de recursos. Sin embargo, algunas personas con discapacidad y mayores de 65 años califican a través de NC Medicaid por discapacidad o Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD), que sí tienen limite de recursos.

Si necesita más ayuda para entender NC Medicaid:

• Hable con un/a navegante de seguros médicos. Puede hacer una cita en línea o llamar al 1-855-733-3711.
• Visite o llame a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.
• Obtenga ayuda a nivel local a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Si tiene una discapacidad, hable con un/a planificador/a de beneficios para obtener más información sobre los programas de salud para personas con discapacidad.

Hay cuatro distintas formas de solicitar NC Medicaid:

• En línea usando el sitio ePASS de Carolina del Norte, que le permite solicitar otros programas, como Servicios de alimentación y nutrición (FNS) o Work First (WF), a la vez. Nota: En el sitio ePASS, NC Medicaid también se llama "Asistencia Médica."
• En línea a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), un lugar central en línea donde puede obtener más información sobre sus opciones de cobertura pública y privada.
• En persona en su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local. También puede llamarla por teléfono para solicitar NC Medicaid.
• Por medio de una solicitud impresa que puede enviar por fax o correo a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, no tiene que solicitar NC Medicaid; recibirá cobertura de NC Medicaid automáticamente.

No, NC Medicaid por ingreso está disponible para muchas personas. Para obtener NC Medicaid por ingreso, la mayoría de las personas deben:

• Tener menos de 65 años
  • Puede tener 65 años o más si es padre o cuidador de un menor
• No calificar para Medicare
  • Puede tener Medicare si es padre o cuidador de un menor, o si está embarazada
• Ser ciudadano de EE. UU. o reunir requisitos como no ciudadano, y
• Tener un ingreso por debajo de ciertos límites.

Hay formas adicionales de obtener NC Medicaid si tiene una discapacidad o es una persona de edad avanzada. Cuando solicita NC Medicaid, la persona que revisa su solicitud determinará automáticamente el tipo de NC Medicaid que más le conviene.

Nota: Algunas personas que no califican para NC Medicaid, como inmigrantes indocumentados, podrían calificar para cobertura solo en emergencias.

Usted y su familia por lo general pueden obtener NC Medicaid por ingreso si el ingreso de su familia es de 138% del Índice Federal Pobreza (FPG) o menos ($1,835 por mes para personas solas, $3,795 para una familia de cuatro).

Los menores de 19 años pueden recibir NC Medicaid para niños si el ingreso de la familia es de 216% del FPG o menos ($5,940 al mes para una familia de cuatro). Las mujeres embarazadas podrían obtener NC Medicaid si el ingreso de su familia es de 201% del FPG o menos. (Cuando se calcula el ingreso familiar de una mujer embarazada, el bebé no nacido se cuenta como miembro de la familia.)

NC Medicaid por ingreso cuenta la mayoría de los tipos de ingreso devengado y no devengado que reciba. Sin embargo, parte del ingreso no se cuenta, incluida la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) y algunas contribuciones a cuentas de jubilación. Obtenga más información sobre los tipos de ingreso que afectan la elegibilidad para NC Medicaid.

Es posible que vea el límite de ingresos de NC Medicaid aparece como 133% del FPG en algunos lugares. Sin embargo, cuando NC Medicaid calcule su ingreso, se restará 5% del FPG del ingreso si gana más de 133% del FPG. Por eso indicamos el límite como el 138% del FPG, ya que refleja de manera más precisa cuánto podría ganar y aún calificar para NC Medicaid.

Aclaración: Los límites de ingreso podrían ser distintos si tiene una discapacidad. Lea el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por discapacidad.

Límites de ingreso para beneficios de salud

Personas en el hogar:	123456789101112
Límites de ingreso para su familia:
	$15,960
	$5,680
	$15,650
	$5,500
	400
	216
NC Medicaid por ingreso, adultos (138% FPG)
NC Medicaid para niños (216% FPG)
Planes privados con subsidio, gastos reducidos (250% FPG)
Planes privados con subsidio (400% FPG)
Si el ingreso de su familia está por debajo del límite para un programa, podría calificar, si cumple con los demás requisitos del programa. Aclaraciones: Algunos tipos de ingreso no cuentan contra estos límites, incluyendo los beneficios de la SSI. A veces, diferentes programas utilizan cifras con diferencias pequeñas para el Índice Federal de Pobreza (FPG). NC Medicaid por discapacidad no está incluído aquí. Para los planes privados con subsidio, su prima mensual depende en su nivel de ingreso.

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Sí, si el ingreso de su familia es lo suficientemente bajo y le permite califcar para NC Medicaid, puede hacerlo incluso si su trabajo ofrece seguro médico.

Si usted cumple con los requisitos de NC Medicaid y también tiene un plan a través de un empleador, es posible que NC Medicaid ayude a pagar las primas del plan patrocinado por el empleador, si el programa de NC Medicaid así ahorraría dinero. Para recibir ayuda en pagar sus primas, tiene que tener una condición de alto riesgo y no poder pagar sus primas mensuales sin ayuda.

Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para NC Medicaid:

• Los inmigrantes que están presentes legalmente por cinco años o más y otros no ciudadanos que reúnan requisitos específicos para no ciudadanos califican para los mismos programas que los ciudadanos de EE. UU., incluido NC Medicaid.
• La mayoría de los inmigrantes que llevan presentes legalmente por menos de cinco años no califican para NC Medicaid. Sin embargo, podrían calificar para recibir cobertura privada subsidiada por el gobierno a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Los inmigrantes indocumentados no califican para NC Medicaid, pero podrían calificar para NC Medicaid de emergencia. Para más información sobre esto, comuníquese con su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

En la mayoría de los casos, no importa cómo califica para NC Medicaid, porque la cobertura médica como tal que reciba de NC Medicaid será la misma. En términos generales, la gran diferencia es que las personas con discapacidad tienen formas adicionales de calificar y, si tiene una discapacidad y comienza a trabajar, puede ganar más mientras sigue recibiendo NC Medicaid.

DB101 tiene cuatro artículos sobre distintas formas de obtener NC Medicaid:

• El artículo de NC Medicaid por ingreso explica la forma más común de calificar, que no requiere que tenga una discapacidad.
• El artículo sobre NC Medicaid por discapacidad explica una forma común en que las personas con discapacidad que tienen escasos ingresos pueden calificar.
• El artículo sobre Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) explica una forma en que las personas con discapacidad que trabajan pueden recibir cobertura de NC Medicaid pagando una prima.
• El artículo sobre la SSI explica cómo las personas con discapacidad podrían calificar para NC Medicaid automáticamente si califican para la SSI.

Si no está seguro de cómo calificó para NC Medicaid, puede preguntarle a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

Si no puede obtener cobertura asequible patrocinada por un empleador, NC Medicaid, o Medicare, y el ingreso de su familia es de 400% o menos del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($62,600 si es una persona sola; $128,600 en el caso de una familia de cuatro), es posible que el gobierno le ayude con subsidios de impuestos a pagar sus primas de la cobertura individual en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). Aclaración: Desde 2021 hasta 2025, no había límite de ingreso para recibir subsidios para el pago de las primas de los seguros privados individuales. Sin embargo, para 2026 va a regresar un límite de 400% de FPG. DB101 se actualizará si hay algún cambio.

Puede leer más sobre esta opción en el artículo de DB101 sobre Cómo comprar cobertura en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

El sitio ePASS de Carolina del Norte es la forma más fácil de solicitar NC Medicaid si piensa que podría calificar y además, le permite solicitar otros beneficios, como Servicios de alimentación y nutrición (FNS), a la vez.

CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) es una buena opción si piensa que no calificará para NC Medicaid, ya que también se verificará si puede obtener cobertura privada con subsidios. Si CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) encuentra que usted cumple con los requisitos de NC Medicaid, su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) le comunicará sobre cómo inscribirse.

A fin de cuentas: Ambos sistemas le ayudarán a encontrar los beneficios que necesita. La gran diferencia es que, dependiendo de su situación, una opción podría ser un poco más rápida que la otra.