Mito 3: Si trabajo, perderé los beneficios de salud

Tengo necesidades continuas de atención médica que nunca podría pagar por mi cuenta. La gente me dice que no me conviene trabajar porque posiblemente no podría seguir consultando a mis médicos y recibiendo la atención médica que necesito.La pérdida de los beneficios de cobertura médica puede causarle muchísima inquietud si usted está considerando la posibilidad de volver a trabajar. Sin embargo, hay varios programas que pueden ayudarle a conservar sus beneficios de salud cuando vuelve a trabajar. Algunos empleos ofrecen beneficios de cobertura médica patrocinados por el empleador. Pero para algunas personas, esta cobertura no sería suficiente. Hay quienes posiblemente desearán conservar también sus beneficios de Medicare o del NC Medicaid.

Es importante que usted sepa qué tipo de cobertura médica tiene para enterarse de lo que ocurrirá con esa cobertura si vuelve a trabajar. Los siguientes son programas comunes de cobertura médica pública para personas con discapacidades.

Medicare

Medicare es el programa de seguro médico federal para personas mayores de 65 años y personas discapacitadas que reciben beneficios del Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI). La cobertura de Medicare comenzará automáticamente cuando haya estado recibiendo beneficios durante 24 meses (o dos años).

Si usted está recibiendo beneficios de SSDI y ha pagado las primas de la Parte B de Medicare, éstas se deducen del monto de sus beneficios mensuales de SSDI. Es posible que usted no tenga que pagar una prima de la Parte B si tiene derecho a la cobertura médica de NC Medicaid o califica para un Programa de Ahorros de Medicare (MSP). Los MSP ayudan a las personas que tienen ingreso bajo y reciben Medicare a pagar sus primas y podrían ayudar también con algunos gastos más de Medicare, como deducibles y copagos. Obtenga más información sobre los MSP en el artículo de DB101 sobre Medicare.

Medicare y el trabajo

Cuando usted trabaja y recibe beneficios en efectivo de SSDI, mantiene su cobertura de Medicare sin otras condiciones. Si sus beneficios en efectivo de SSDI se suspenden debido a su trabajo, podrá mantener la cobertura de Medicare por muchos años. Esto significa que aunque terminara su SSDI, su Medicare seguría por muchos años más. Esto se llama "Medicare extendido".

Medicare Extendido

Usted puede conservar su cobertura de Medicare durante siete años y nueve meses después de que se termine su Período de Trabajo Probatorio, siempre que su condición discapacitante continúe conforme a las reglas del Seguro Social.

NC Medicaid

Mantener la cobertura de NC Medicaid es una de las grandes preocupaciones de las personas con discapacidades que desean trabajar. Usted podría cumplir con los requisitos de a NC Medicaid si se encuentra en una de estas situaciones:

• El ingreso de su familia es igual o menor al 138% del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($22,025 por año si vive solo; $45,540 para un hogar de cuatro personas). Los límites de ingreso son más altos si tiene 18 años o menos, o si está embarazada. Obtenga más información sobre NC Medicaid por ingreso.
• Si tiene una discapacidad o tiene 65 años o más, y tiene bajos recursos e ingresos (las reglas sobre sus ingresos son diferentes si califica para NC Medicaid por tener una discapacidad). Obtenga más información sobre NC Medicaid por discapacidad.

Si trabaja y su ingreso permanece por debajo del límite de ingreso de NC Medicaid, su cobertura de NC Medicaid debe seguir. ¿Pero qué pasará si sus ingresos suben? ¿O qué pasará si tiene NC Medicaid por discapacidad y quiere ahorrar dinero en una cuenta? Hay distintas maneras en que usted puede conservar su cobertura NC Medicaid mientras trabaja y gana más dinero:

1. Puede mantener su cobertura de NC Medicaid a través de la reglas 1619(b) de la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). Esta regla ayuda a las personas que antes recibían beneficios de SSI a mantener su cobertura de NC Medicaid, aunque sus beneficios de SSI hayan terminado por un incremento en su ingreso devengado. Obtenga más información sobre la regla 1619(b) rule en el artículo de DB101 sobre SSI.
2. Puede obtener NC Medicaid a través del programa de Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD). Este programa da cobertura de NC Medicaid a personas con discapacidad que trabajan, aunque tengan más ingreso y recursos. Es posible que tenga que pagar una prima mensual por esta cobertura. Obtenga más información en el artículo de DB101 sobre HCWD.
3. Puede obtener NC Medicaid con obligación de pago. NC Medicaid con obligación de pago permite a las personas con discapacidad tener más ingreso y mantener la cobertura de NC Medicaid. Funciona como un seguro con deducible: usted tiene que pagar una parte de sus gastos médicos durante un periodo de seis meses y luego NC Medicaid paga el resto. Aclaración: NC Medicaid con obligación de pago cuesta mucho más que HCWD. Obtenga más información sobre NC Medicaid con obligación de pago en el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por discapacidad.

Cuánto ingreso puede tener y si tiene que pagar una prima mensual o tiene otra obligación de pago depende de su situación.

Obtenga más información sobre las diferentes maneras de calificar para NC Medicaid en la sección sobre programas de DB101.

Cobertura pública y privada

Usted puede tener cobertura médica privada y también cobertura médica pública al mismo tiempo. Algunos planes privados tienen reglas que limitan los servicios que pagarán. Puede que estos planes no incluyan servicios críticos para algunas personas con discapacidad, tales como servicios de asistencia personal y servicios de enfermería privada. Pero Medicare o NC Medicaid podría pagar por aquellos servicios.

Si usted tiene cobertura médica de Medicare o de NC Medicaid y consigue un empleo que le ofrece una cobertura privada, asegúrese de comprender cómo estas coberturas funcionarán juntas. Su cobertura de NC Medicaid podría ayudarle a pagar algunos de los costos asociados con su cobertura privada, tales como la prima, los copagos o el deducible.

Para más información, lea los artículos de DB101 sobre la cobertura médica patrocinada por un empleador y sobre los planes individuales.