Preguntas frecuentes

Para obtener ayuda con Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD):

• Si tiene una discapacidad, hable con un/a planificador/a de beneficios para obtener más información sobre los programas de salud para personas con discapacidad.
• Visite o llame a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.
• Obtenga ayuda a nivel local a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Hable con un/a navegante de seguros médicos. Puede hacer una cita en línea o llamar al 1-855-733-3711.

Hay distintas formas de solicitar Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD):

• En línea usando el sitio ePASS de Carolina del Norte, que le permite solicitar otros programas, como Servicios de alimentación y nutrición (FNS) o Work First (WF), a la vez. Nota: En el sitio ePASS, NC Medicaid también se llama "Asistencia Médica."
• En persona en su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local. También puede llamarla por teléfono para solicitar NC Medicaid.
• Por medio de una solicitud impresa que puede enviar por fax o correo a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.
• En línea a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), un lugar central en línea donde puede obtener más información sobre sus opciones de cobertura públicas y privadas.

Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, no tiene que solicitar HCWD; recibirá cobertura de NC Medicaid automáticamente y no tendrá que pagar ninguna prima.

El sitio ePASS de Carolina del Norte es la forma más fácil de solicitar Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) si piensa que podría cumplir con los requisitos. El sitio ePASS también le permite solicitar otros beneficios, como FNS (estampillas para comida), a la vez.

CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) es una opción si piensa que no calificará para HCWD, ya que también se verificará si puede obtener cobertura privada con subsidios. Si CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) encuentra que usted cumple con los requisitos de HCWD, su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) le comunicará sobre cómo inscribirse.

NC Medicaid es un programa de cobertura médica del gobierno. Hay distintas formas de calificar para NC Medicaid, en función de factores como su edad, ingreso, recursos y si tiene una discapacidad. Una de las formas para calificar es a través de Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD).

Si califica para cobertura de NC Medicaid regular:

• Solo paga bajos copagos por los servicios médicos.
• Podría calificar en base a las reglas de ingresos descritas en el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso, o en base a las reglas de discapacidad, si tiene escasos ingresos y pocos recursos. Califica automáticamente para NC Medicaid si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o califica para la disposición 1619(b) de la SSI.

Si califica para cobertura de HCWD:

• Usted paga bajos copagos y posiblemente una pequeña cuota anual y una prima mensual, según su ingreso.
• Tiene que estar trabajando. No hay límite sobre el ingreso devengado, significando que puede ganar cualquier cantidad de dinero en su empleo y mantener la cobertura.
• Su ingreso no devengado tiene que ser $1,995 mensuales o menos para una persona ($2,705 para las parejas).
• Hay un límite de recursos de $32,532. No se cuenta el dinero en una cuenta ABLE, la casa donde vive, y un automóvil.
• Debe tener una discapacidad que cumpla con las reglas de discapacidad del Seguro Social (excepto las reglas relacionadas con el trabajo). Si no está seguro de si su discapacidad califica, puede solicitar y el estado revisará su discapacidad.

A fin de calificar para Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD), debe:

• Tener 16 a 64 años
• Tener una discapacidad
  • Aclaración: Para HCWD, las reglas de discapacidad del Seguro Social relacionadas con el ingreso devengado no se aplican.
• Estar trabajando
• Ser ciudadano estadounidense o reunir requisitos como no ciudadano
• Tener $32,532 o menos en recursos, y
• Tener $1,995 o menos en ingreso no devengado mensual.

¡No hay límite sobre su ingreso devengado! Sin embargo, podría tener que pagar algo para la cobertura según su nivel de ingreso contable, que incluye su ingreso devengado y no devengado:

• Si su ingreso contable es más que el 150% del Índice Federal de Pobreza (FPG), ($1,995 mensuales para una persona o $2,705 para una pareja), tiene que pagar una cuota de inscripción anual de $50.

• Si su ingreso contable es más que el 200% de FPG ($2,660 mensuales para las personas individuales o $3,607 mensuales para las parejas), también tiene que pagar una prima mensual. Cuanto mayor sea su ingreso contable, mayor será su prima.

Para ver si tiene que pagar una cuota anual y prima mensual, HCWD cuenta su ingreso de la misma forma que la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Por ejemplo, esto significa que si vive solo y no tiene nada de ingreso no devengado, podría ganar hasta $5,405 mensuales en su trabajo sin tener que pagar una prima mensual.

En la mayoría de los casos, no importa cómo califica para NC Medicaid, porque la cobertura médica como tal que reciba de NC Medicaid será la misma. En términos generales, la gran diferencia es que las personas con discapacidad tienen formas adicionales de calificar y, si tiene una discapacidad y comienza a trabajar, puede ganar más mientras sigue recibiendo NC Medicaid.

DB101 cuenta con información sobre las distintas formas de recibir NC Medicaid:

• El artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso explica la forma más común de calificar, que no requiere que tenga una discapacidad.
• El artículo de DB101 sobre NC Medicaid por discapacidad explica una forma común en que las personas con discapacidad que tienen escasos ingresos pueden calificar.
• El artículo de DB101 sobre Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) explica una forma en que las personas con discapacidad que trabajan pueden recibir cobertura de NC Medicaid pagando una prima.
• El artículo de DB101 sobre Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) explica cómo las personas con discapacidad podrían calificar para NC Medicaid automáticamente si califican para la SSI.

Con Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD), es posible que tenga que pagar algo por la cobertura según su ingreso contable, que incluye su ingreso devengado y no devengado:

• Si su ingreso contable es más que el 150% del Índice Federal de Pobreza (FPG), ($1,995 mensuales para una persona o $2,705 para una pareja), tiene que pagar una cuota de inscripción anual de $50.

• Si su ingreso contable es más que el 200% de FPG ($2,660 mensuales para las personas individuales o $3,607 mensuales para las parejas), también tiene que pagar una prima mensual. Cuanto mayor sea su ingreso contable, mayor será su prima.

Para ver si tiene que pagar una cuota anual y prima mensual, HCWD cuenta su ingreso de la misma forma que la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado.

No, el ingreso contable no es lo mismo que cuánto dinero gana. Cuando los programas del gobierno examinan su ingreso para determinar si debería calificar, no siempre cuentan todo su ingreso. Lo que sí cuentan es el “ingreso contable”. Esto le favorece, porque significa que podría tener un ingreso mayor que los límites de ingreso del programa, pero aún calificar.

Cuando Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) revisa su ingreso para ver si tiene que pagar una cuota anual y una prima mensual, solo se cuenta aproximadamente la mitad de su ingreso devengado (dinero que recibe del trabajo). Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en un trabajo y no tiene más ingresos, esto serían solo $1,957.50 en ingreso contable al mes.

Pruebe esta herramienta para hacerse una idea de cuánto ingreso contable tiene:

Su ingreso contable:

Su ingreso devengado mensual	$
Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI)	$
Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE)	$
	$1,330
	$20
	$65
	$994
Su ingreso contable mensual
Su ingreso contable anual
	$15,960
El Nivel de Pobreza Federal
Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza

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Sí, Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) paga los mismos servicios que paga la cobertura de NC Medicaid regular, incluidas consultas con el médico, equipo médico y servicios de asistencia personal. Para obtener un listado de los servicios que se cubren bajo Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD), visite el sitio web de NC Medicaid.

Si califica para Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) y Medicare, le ayuda tener los dos a la vez, porque HCWD ayuda a pagar cosas que Medicare no paga y a pagar la prima de la Parte B.

Además de HCWD, si su ingreso es lo suficientemente bajo, también podría calificar para un Programa de Ahorros de Medicare a fin de ayudarle a pagar otros gastos de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene), y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D para ayudarle a pagar sus medicamentos con receta.

Comuníquese con el Programa de información sobre seguros médicos para personas mayores (SHIIP) si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de NC Medicaid y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Medicare, que contiene información detallada sobre los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.