Preguntas frecuentes

Si necesita más ayuda para entender NC Medicaid:

• Visite o llame a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.
• Hable con un/a navegante de seguros médicos. Puede hacer una cita en línea o llamar al 1-855-733-3711.
• Obtenga ayuda a nivel local a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Si tiene una discapacidad, hable con un/a planificador/a de beneficios para obtener más información sobre los programas de salud para personas con discapacidad.

Hay cuatro distintas formas de solicitar NC Medicaid:

• En línea usando el sitio ePASS de Carolina del Norte, que le permite solicitar otros programas, como Servicios de alimentación y nutrición (FNS) o Work First (WF), a la vez. Nota: En el sitio ePASS, NC Medicaid también se llama "Asistencia Médica."
• En línea a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov), un lugar central en línea donde puede obtener más información sobre sus opciones de cobertura pública y privada.
• En persona en su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local. También puede llamarla por teléfono para solicitar NC Medicaid.
• Por medio de una solicitud impresa que puede enviar por fax o correo a su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.

Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, no tiene que solicitar NC Medicaid; recibirá cobertura de NC Medicaid automáticamente.

El sitio ePASS de Carolina del Norte es la forma más fácil de solicitar NC Medicaid si piensa que podría cumplir con los requisitos. El sitio ePASS también le permite solicitar otros beneficios, como FNS (estampillas para comida), a la vez.

CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) es una buena opción si piensa que no calificará para NC Medicaid, ya que también se verificará si puede obtener cobertura privada con subsidios. Si CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov) encuentra que usted cumple con los requisitos de NC Medicaid, su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) le comunicará sobre cómo inscribirse.

A fin de cuentas: Ambos sistemas le ayudarán a encontrar los beneficios que necesita. La gran diferencia es que, dependiendo de su situación, una opción podría ser un poco más rápida que la otra.

En la mayoría de los casos, no importa cómo califica para NC Medicaid, porque la cobertura médica como tal que reciba de NC Medicaid será la misma. En términos generales, la gran diferencia es que las personas con discapacidad tienen formas adicionales de calificar y, si tiene una discapacidad y comienza a trabajar, puede ganar más mientras sigue recibiendo NC Medicaid.

DB101 cuenta con información sobre las distintas formas de recibir NC Medicaid:

• El artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso explica la forma más común de calificar, que no requiere que tenga una discapacidad.
• El artículo de DB101 sobre NC Medicaid por discapacidad explica formas en que las personas con discapacidad que tienen escasos ingresos pueden calificar.
• El artículo de DB101 sobre Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) explica una forma en que las personas con discapacidad que trabajan pueden recibir cobertura de NC Medicaid pagando una prima.
• El artículo de DB101 sobre Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) explica cómo las personas con discapacidad podrían calificar para NC Medicaid automáticamente si califican para la SSI.

No, el ingreso contable no es lo mismo que cuánto dinero gana. Cuando los programas del gobierno examinan su ingreso para determinar si debería calificar, no siempre cuentan todo su ingreso. Lo que sí cuentan es el “ingreso contable”. Esto le favorece, porque significa que podría tener un ingreso mayor que los límites de ingreso del programa, pero aún calificar.

Cuando NC Medicaid revisa su ingreso para ver si califica para NC Medicaid por discapacidad, solo se cuenta aproximadamente la mitad de su ingreso devengado (dinero que recibe del trabajo). Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en un trabajo y no tiene más ingresos, esto serían solo $1,957.50 en ingreso contable al mes.

Aclaración: El ingreso contable solamente se usa para ver si califica para NC Medicaid por discapacidad. Si solicita NC Medicaid por ingreso, se cuenta casi la totalidad de su ingreso. Lea el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso para más información.

Pruebe esta herramienta para hacerse una idea de cuánto ingreso contable tiene:

Su ingreso contable:

Su ingreso devengado mensual	$
Su ingreso no devengado mensual (sin incluir SSI)	$
Sus gastos de trabajo relacionados con la discapacidad (IRWE)	$
	$1,330
	$20
	$65
	$994
Su ingreso contable mensual
Su ingreso contable anual
	$15,960
El Nivel de Pobreza Federal
Su ingreso contable como porcentaje del Índice Federal de Pobreza

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Depende en cómo califica para NC Medicaid. NC Medicaid por ingreso no tiene ningún límite de recursos. Pero algunas personas con discapacidad y de tercera edad califican para NC Medicaid por discapacidad o para Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD), que sí tienen limite de recursos.

Si tuvo discapacidad antes de cumplir los 46 años, puede abrir una cuenta ABLE donde puede ahorrar hasta $20,000 cada año que no será contado por NC Medicaid. Obtenga más información sobre las cuentas ABLE.

Sí, si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), automáticamente obtiene NC Medicaid también. No tiene que presentar una solicitud adicional.

Si recibe SSI y NC Medicaid y sus beneficios mensuales de la SSI se reducen a cero porque su ingreso devengado aumenta, la disposición 1619(b) del Seguro Social le permite conservar su NC Medicaid. Si cumple con los requisitos de 1619(b), puede tener hasta $51,178 en ingreso devengado anual, siempre y cuando sus recursos no pasen del límite de recursos de la SSI ($2,000 para una persona sola, $3,000 para una pareja).

Hay distintas opciones de cobertura médica a medida que su ingreso aumenta.

Si tiene una discapacidad y tiene empleo, es posible que califique para cobertura de NC Medicaid a través de Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD). Con HCWD, puede ganar cualquier cantidad de ingreso devengado y seguir recibiendo NC Medicaid, siempre y cuando tenga $32,532 o o menos en recursos y $1,995 o menos en ingreso no devengado mensual. Es posible que tenga que pagar una cuota anual pequeña y una prima mensual, según su nivel de ingreso.

Si hasta ahora ha estado recibiendo NC Medicaid por tener beneficios de Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI), es posible que pueda seguir recibiendo su cobertura de NC Medicaid si vuelve a trabajar bajos las regla 1619(b) de la SSI. Con las reglas de 1619(b), puede tener hasta $51,178 en ingreso devengado bruto cada año y mantener su cobertura de NC Medicaid.

Si no puede obtener cobertura asequible patrocinada por un empleador, NC Medicaid, o Medicare, y el ingreso de su familia es de 400% o menos del Índice Federal de Pobreza (FPG) ($62,600 si es una persona sola; $128,600 en el caso de una familia de cuatro), es posible que el gobierno le ayude con subsidios de impuestos a pagar sus primas de la cobertura individual en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

A fin de cuentas: Debe haber una opción de cobertura médica para cada persona. Si tiene preguntas sobre el efecto del trabajo en su cobertura médica, hable con un/a planificador/a de beneficios o hágase una idea de sus opciones con la Calculadora de los beneficios y el trabajo de DB101.

NC Medicaid es un programa de cobertura médica del gobierno. Hay distintas formas de calificar para NC Medicaid, en función de factores como su edad, ingreso, recursos y si tiene una discapacidad.

NC Medicaid regular: Podría calificar para NC Medicaid regular en base a las reglas de ingresos descritas en el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso, o en base a las reglas de discapacidad, si tiene escasos ingresos y pocos recursos. Califica automáticamente para NC Medicaid si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o califica para la disposición 1619(b) de la SSI. Si tiene NC Medicaid regular, solo paga bajos copagos por los servicios médicos.

NC Medicaid con obligación de pago: Podría calificar para NC Medicaid con obligación de pago si cumple con todos los demás requisitos de NC Medicaid por discapacidad, pero tiene más ingreso que el 100% del Índice Federal de Pobreza (FPG). Si está en esta situación, puede user su propio dinero como obligación de pago ("spend down" en inglés) para pagar la primera parte de sus gastos médicos. Una vez que haya gastado la cantidad de la obligación de pago durante un período de seis meses, NC Medicaid pagará sus gastos médicos por el resto de los seis meses. Aclaración: NC Medicaid con obligación de pago suele ser muy caro. Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD) es casi siempre una mejor opción, si usted cumple con sus requisitos.

Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD): HCWD es una manera en que las personas con discapacidad con empleo pueden obtener cobertura de NC Medicaid sin importar cuánto tengan en ingreso devengado. Según su nivel de ingreso, podría tener que pagar una cuota anual pequeña y una prima mensual, además de copagos pequeños por algunos servicios.

Lea sobre las maneras distintas de calificar para NC Medicaid en DB101.

Sí, si el ingreso de su familia es lo suficientemente bajo y le permite califcar para NC Medicaid, puede hacerlo incluso si su trabajo ofrece seguro médico.

Si usted cumple con los requisitos de NC Medicaid y también tiene un plan a través de un empleador, es posible que NC Medicaid ayude a pagar las primas del plan patrocinado por el empleador, si el programa de NC Medicaid así ahorraría dinero. Para recibir ayuda en pagar sus primas, tiene que tener una condición de alto riesgo, no poder pagar sus primas mensuales sin ayuda, y no tener cobertura de Medicare.

Aclaración: Si su trabajo ofrece seguro asequible, usted no puede recibir subsidios para comprar un plan de seguro individual a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).

Sí, si califica para Medicare y NC Medicaid, le ayuda tener las dos coberturas a la vez. NC Medicaid cubre muchos servicios que Medicare no cubre, y por eso al tener ambos, tendrá mejor cobertura para sus gastos médicos. Además, en la mayoría de los casos, NC Medicaid pagará las primas de su Parte B y Parte D de Medicare, y es posible que también pague sus copagos, coseguro, y deducibles. Y con la Parte D de Medicare, es probable que tenga medicamentos recetados más económicos si está inscrito en los dos programas.

Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para NC Medicaid:

• Los inmigrantes que están presentes legalmente por cinco años o más y otros no ciudadanos que reúnan requisitos específicos para no ciudadanos califican para los mismos programas que los ciudadanos de EE. UU., incluido NC Medicaid.
• La mayoría de los inmigrantes que llevan presentes legalmente por menos de cinco años no califican para NC Medicaid. Sin embargo, podrían calificar para recibir cobertura privada subsidiada por el gobierno a través de CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov).
• Los inmigrantes indocumentados no califican para NC Medicaid, pero podrían calificar para NC Medicaid de emergencia. Para más información sobre esto, comuníquese con su oficina del Departamento de Servicios Sociales (DSS) local.