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NC Medicaid por discapacidad

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    NC Medicaid por discapacidad

    ¿Es la mejor opción para usted?

    Todo el mundo debe poder obtener cobertura médica. La pregunta es, ¿cuál plan es el indicado para usted y su familia?

    Esta página se centra en si podría cumplir con los requisitos de NC Medicaid por discapacidad.

    Solo porque tenga una discapacidad no significa que calificará para NC Medicaid por discapacidad. Es posible que califique para NC Medicaid por ingreso o para Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD); o bien, es posible que simplemente no califique para NC Medicaid, dependiendo de su situación.

    Pruebe la herramienta a continuación. Si indica que su ingreso está debajo del límite para NC Medicaid por ingreso (el 138% del Índice Federal de Pobreza (FPG) o menos), lea nuestro artículo sobre NC Medicaid por ingreso.

    Límites de ingreso para beneficios de salud

    Requisitos de elegibilidad básicos de NC Medicaid por discapacidad

    Para calificar para NC Medicaid por discapacidad, usted debe:

    Aclaración: Si recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) o cumple con los requisitos de la regla 1619(b) de la SSI, automáticamente calificará para NC Medicaid, no tendrá que solicitar NC Medicaid, y no tiene que preocuparse por las reglas que se comentan en esta página. Obtenga más información sobre cómo recibir NC Medicaid a través de la SSI.

    Si usted no cumple con estos requisitos, lea sobre otras maneras de conseguir NC Medicaid

    Si tiene la determinación de discapacidad, pero no cumple con los requisitos de ingreso o recursos, lea el artículo de DB101 sobre Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD).

    Si tiene ingreso bajo, pero no tiene la determinación de discapacidad, vea el artículo de DB101 sobre NC Medicaid por ingreso.

    Determinación de discapacidad

    A fin de calificar para NC Medicaid por discapacidad, usted debe tener una discapacidad que cumpla con la definición de discapacidad del Seguro Social. Si actualmente recibe beneficios de discapacidad, como el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI), ya cumple con las normas de discapacidad del Seguro Social. Si no, el estado verificará si su discapacidad califica para NC Medicaid.

    En virtud de estas reglas, tiene una discapacidad si:

    • Tiene un impedimento físico o mental, o combinación de impedimentos
    • Sus impedimentos limitan su capacidad de trabajar, lo cual le impide realizar un trabajo sustancial y lucrativo ($1,690 por mes o $2,830 por mes si es ciego), y
    • Su afección ha durado o se espera que dure al menos 12 meses.

    A fin de obtener una determinación de discapacidad, deberá obtener documentación médica especificada por la Administración del Seguro Social (SSA) o por los Servicios de Determinación de Discapacidad (DDS por sus siglas en inglés) de Carolina del Norte.

    Si su discapacidad no cumple con la definición de discpacidad del Seguro Social, aún podría calificar para NC Medicaid por las reglas de NC Medicaid por ingreso, que no requiere una determinación de discapacidad.

    Ciudadanía o residencia

    Debe ser ciudadano de EE. UU. o cumplir con requisitos específicos para no ciudadanos a fin de calificar para NC Medicaid:

    Recursos

    Uno de los requisitos de NC Medicaid por discapacidad es de tener recursos iguales o menores al límite de recursos ($2,000 para una persona; $3,000 para una pareja). No se cuentan algunos recursos contra estos límites, como la casa donde vive y un automóvil.

    Además, si tuvo discapacidad antes de cumplir los 46 años, puede abrir una cuenta ABLE donde puede ahorrar hasta $20,000 cada año que no será contado por NC Medicaid. Obtenga más información sobre las cuentas ABLE.

    Si tiene demasiado en recursos para calificar para NC Medicaid por discapacidad, es posible que tenga otras opciones para calificar para NC Medicaid:

    Ingreso

    Para cumplir con los requisitos de NC Medicaid por discapacidad, su ingreso contable mensual necesita ser igual o menor al límite de ingreso:

    Cómo determinar su ingreso contable

    El ingreso contable no es lo mismo que su ingreso real completo. Para NC Medicaid por discapacidad, se cuenta su ingreso de la misma forma que la Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): casi todo su ingreso no devengado se cuenta, pero menos de la mitad de su ingreso devengado. Por ejemplo, si gana $4,000 al mes en el trabajo y no tiene más ingresos, solo tiene $1,957.50 en ingreso contable al mes.

    Aclaración: Esto es distinto a NC Medicaid por ingreso, donde se cuenta casi todo su ingreso. Por eso, aunque gane demasiado para NC Medicaid por ingreso, existe la posibilidad de que pueda calificar para NC Medicaid por discapacidad, si cumple con sus demás requisitos.

    Utilice esta herramienta para ver su ingreso contable:

    Su ingreso contable:

    Si tiene ingreso contable mensual por debajo del 100% de FPG, es posible que califique para NC Medicaid por discapacidad.

    Si su ingreso contable mensual es más que el 100% de FPG, es posible que califique para NC Medicaid con obligación de pago. Explicaremos cómo funciona NC Medicaid con obligación de pago más adelante en este artículo.

    Mejores opciones de NC Medicaid si su ingreso contable es más que 100% de FPG

    Si tiene una discapacidad, su ingreso contable está por encima del 100% del Índice Federal de Pobreza (FPG), y cumple con todos los demás requisitos de NC Medicaid por discapacidad, es posible que pueda obtener la cobertura de NC Medicaid con obligación de pago. Sin embargo, NC Medicaid con obligación de pago suele ser muy costoso.

    Si se encuentra en esta situación, debe considerar estas otras opciones de cobertura:

    NC Medicaid, cobertura privada y Medicare

    Si cumple con los requisitos de NC Medicaid, debe inscribirse. Aquí examinaremos qué podría significar inscribirse en NC Medicaid si también tiene o quiere cobertura privada o Medicare.

    NC Medicaid y la cobertura médica patrocinada por el empleador

    Si califica para NC Medicaid, esta siempre será su mejor opción, incluso si su empleador ofrece seguro médico. Esto se debe a que NC Medicaid no tiene prima mensual y los copagos para los servicios suelen ser mucho más bajos que los copagos requeridos por los planes patrocinados por el empleador. Además, NC Medicaid podría cubrir algunos servicios que su cobertura patrocinada por el empleador no pague.

    Sin embargo, tener tanto NC Medicaid como cobertura patrocinada por el empleador al mismo tiempo conlleva ciertas ventajas:

    • El seguro privado podría cubrir algunos beneficios que NC Medicaid no cubra, o viceversa.
    • La cobertura privada podría permitirle elegir entre más médicos.

    Si usted cumple con los requisitos de NC Medicaid y también tiene un plan a través de un empleador (o el empleador de su padres, madre, o esposo/a), es posible que NC Medicaid ayude a pagar las primas del plan patrocinado por el empleador, si el programa de NC Medicaid así ahorraría dinero. Para recibir ayuda en pagar sus primas, tiene que tener una condición de alto riesgo y no poder pagar sus primas mensuales sin ayuda.

    NC Medicaid y los planes individuales

    Si califica para NC Medicaid, entonces no podrá recibir ayuda del gobierno para pagar un plan de seguro privado. Esto significa que el plan de seguro privado podría resultarle costoso. Si califica para NC Medicaid, esta siempre será una mejor opción para usted que pagar un plan individual.

    NC Medicaid y Medicare

    Si califica para NC Medicaid por discapacidad, es posible que pueda recibir NC Medicaid y Medicare al mismo tiempo. Aclaración: Generalmente, no puede tener NC Medicaid por ingreso si ya tiene Medicare.

    Esto conlleva importantes ventajas. Lo más importante es que, si tiene ambas:

    • NC Medicaid por lo general pagará su prima de la Parte B (y su prima de la Parte A, si la tiene). También podría pagar sus deducibles, coseguro y copagos de Medicare.
    • Se le inscribirá automáticamente en un plan de referencia de la Parte D y calificará automáticamente para el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D. El Subsidio por Bajos Ingresos significa que es posible que no tenga que pagar ni una prima ni deducibles para la Parte D. Lo único que pagaría por los medicamentos con receta son los copagos de la Parte D, que varían de $1.60 a $12.65.
    • NC Medicaid cubre muchos más servicios que Medicare, por lo que, al tener ambos, tendrá una mejor cobertura médica que si solo se inscribiera en uno o el otro.

    Comuníquese con el Programa de información sobre seguros médicos para personas mayores (SHIIP) si tiene preguntas sobre cómo funcionan en conjunto sus beneficios de NC Medicaid y Medicare. Para obtener más información, lea el artículo de DB101 sobre Medicare, que contiene información detallada sobre los Programas de Ahorros de Medicare y el Subsidio por Bajos Ingresos de la Parte D.

    Quién paga cuando tiene más de una cobertura médica

    En función de su situación, podría recibir cobertura patrocinada por el empleador, NC Medicaid, y Medicare todo al mismo tiempo. Aunque esto puede parecer confuso, es algo que puede ayudarle, porque un tipo de cobertura podría cubrir los costos que su otra cobertura no pague.

    Las reglas sobre cómo sus distintos tipos de cobertura pagan cada cosa son muy complicadas, por lo que es importante comprobar con sus planes de cobertura médica cuando tenga preguntas sobre qué plan pagará qué gastos.

    En general, NC Medicaid solo pagará los gastos que cubra y que su otra cobertura no pague.

    Aclaración: Si acude a un proveedor de salud que no esté cubierto por NC Medicaid, NC Medicaid no pagará ningún gasto médico. Así, si su proveedor de salud no acepta NC Medicaid y su seguro privado o Medicare no cubre todo, NC Medicaid no le ayudará a pagar el resto. Asegúrese de buscar proveedores que acepten NC Medicaid.

    Vea cómo funciona todo cuando tiene Medicare y otra cobertura.

    También

    Cómo encontrar la cobertura indicada para usted

    Esta guía interactiva le ayuda a ver cuáles son las mejores opciones de cobertura de salud para usted.

    Cobertura Médica para Trabajadores con Discapacidades (HCWD)

    HCWD es NC Medicaid para personas con discapacidad que trabajan.

    Cobertura médica privada en HealthCare.gov

    Puede adquirir cobertura médica en CuidadoDeSalud.gov (HealthCare.gov). El gobierno podría ayudarle a pagarla.